近年来，在电视、报刊上，几乎随处可见激光刀、X光刀、γ刀（伽玛刀）等治疗癫痫的广告，其言词恳切，信誓旦旦，“刀到病除，安全无痛苦”，但实际疗效并非这样好。当前，对明确诊断的癫痫，只需选用现在的一线抗癫痫药中的一种或两种，如苯巴比妥、安定类、丙戊 酸钠或德巴金、卡马西平或得理多、苯妥英钠等，可使70—80%的癫痫患者获得。这要求家属与患 者充分的合作，治疗尽可能固定在一个医院，甚至由1—2位医生负责，服药不能三天打鱼、两天晒网， 更不可随便换药或自行停药。癫痫治疗成功的关键是规范服药。

另有20%的癫痫发作是难以控制的，通常称难治性发作或难治性癫痫。这是指“临床医生或神经学 家应用现有的诊断技术所不能控制的癫痫发作”。具体的说，有下列表现的患者属此种情况：(1)平均每 月至少发作1次、持续两年；(2)在此两年中，单独或联合应用3种以上的一线抗癫痫药物无效；(3)所用药物血药浓度达到有效治疗范围；(4)患者严格按医生的要求服药。随着新药的不断发现，使用第三代新 型抗癫痫药妥泰、利必通等，还可使其中40%左右的难治性癫痫获得控制。尽管如此，仍有10—20%的患者疗效很差，可考虑手术治疗。

手术治疗癫痫已有100多年的历史，1886年维克托、霍斯利(Victor、Horsley)就证明，成人癫痫可 通过切除脑内的致痫灶得到。小儿癫痫的外科治疗直至本世纪50年代才开始，80年代前很少应用。 现在国内应用手术治疗癫痫的困难，不是技术问题，而是手术前定位问题。与国际上的差距也在于术前定位。

儿童癫痫手术治疗应具备以下三个条件：(1)癫痫发作无法用药物治疗控制；(2)患儿已有神经发育迟缓和停滞的表现；(3)有定位明确的、可切除的单侧局部癫痫灶和皮质异常区。尽管伽玛刀等微创性技术已进入癫痫的外科治疗，但在比较各种刀具及手术方法后，目前仍以开颅手术为常见，且效果为可靠。经过手术可使50%的患者发作消失，约40%的癫痫发作明显减少，但还有lO%的患者无效。极少数 病人可能出现手术后并发症。因为手术虽然切除了癫痫灶，但其周围的脑组织受致癫灶的影响，仍 然有可能异常放电导致癫痫发作。另外，手术本身造成的创伤，也可能引起癫痫发作。所以，术后仍应继续服用抗癫痫药2年以上。