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郑州金水脑康中医院自杀干预中心成功救治356名患者

文章来源:郑州金水脑康中医院发布日期:2014-05-10

核心提示:356,在这里不是一年的天数,而是郑州自杀干预中心,一年救治的自杀人数。2007年3月18日,郑州政府机构的自杀干预中心成立。在一年的时间里,自杀干预中心成功救治356名患者,让他们摆脱自杀的困扰。在自杀干预中心成立一周年之际,工作人员呼吁:面对死亡,每一个生命都是可贵的,珍爱生命,无论是自己的,还是别人的。

3月17日,安定人民医院院长、兼中华医学会精神病学会委员的徐向东给记者一组触目惊心的数据,根据《我国自杀状况及其对策》报告显示:在中国,自杀是总人口的第5位死因,15~34岁人群的死因。中国每年有28.7万人死于自杀;200万人自杀未遂,由此造成的疾病导致巨大的经济负担;170万人因家人或亲友自杀出现而严重的心理创伤,16.2万未成年人因此失去母亲或者父亲。医师认为,这种严重的心理影响会持续十余年,甚至会持续影响他们的后半生……

面对这组数据他语气沉重的说:“自杀给社会和家庭带来巨大的负面影响,每一个自杀者都将牵连多个亲近的人因此而悲痛和烦恼。了解自杀的原因、特点,掌握一点自我调节和宣泄的方法,对有可能发生自杀行为者进行及时的干预帮助,将有助于减少自杀悲剧的发生。因此我们自杀干预中心的成立,在很大程度上起到一定的作用。”

“自杀干预中心还蒙着面纱”

“ 虽然63%的自杀者都患有不同程度的精神障碍,但仅仅有7%的自杀者在死前曾求助过心理医生。面对日益加快的生活节奏以及越来越激烈的社会竞争,人们内心的紧张和焦虑可想而知,但只有极少数人会想到找心理医生寻求帮助。面对各种疾病人们更加喜欢到综合性医院看病,进精神病院,觉得那是一个烙印。” 徐向东说,心理咨询是一种科学性很强的心理疾病治疗手段,心理医生不仅仅是作为患者的倾听者,在谈话中开导患者,更重要的职责是对患者进行相应的心理测量,而从这种规范的测量结果中,大部分的精神疾患是能够得以确定的,其中也包括患者的自杀倾向。

“官方的自杀干预中心的成立决不是偶然的,这是必然的趋势。”徐向东说,2003年,SARS危机暴发后,中国社会突然发现了对人们心理危机进行干预的重要性,也就是从那时起,自杀干预在各地纷纷出现,沉寂十几年的星星之火终于形成了燎原之势──2002年底,郑州心理危机研究与干预中心在京郊回龙观医院宣告成立。随后几年里,各地纷纷成立了官方或民间的自杀干预中心。

徐向东介绍说,当时,郑州与郑州等大城市比较完善的自杀干预机制相比,我们也仅仅是时有时无的开通自杀热线,还停留在单纯的劝导方式上,缺乏行动上的强制抢救手段。对自杀预防工作缺乏一个系统性的计划来协调整个研究和实施工作,同时政府也缺乏对这方面的财政支持,从而大大影响了工作的成效。在医院和社会各界呼吁下,与2007年3月18日成立了郑州官方认可,亦是西北的自杀干预中心。

自杀干预中心的顺利成立,也和综合性医院的急诊抢救自杀患者存在问题有关。徐向东说,综合医院急诊室的救助,仅仅是把人救活,醒了后就不管了。假如这个自杀患者同时还是一个抑郁症患者,不进一步治疗危险性就太大了,他可能再次自杀。从国外经验来看,急诊抢救后的自杀者,必须接受心理治疗。这是法律的规定,也是专业的要求。“问题是中国整个精神卫生服务人员比例非常低,美国500个人就有一个心理医生,我们现在有上亿的精神病人,可精神科医生不到两万。另一方面,综合医院没有精神科科室,急诊科医生很忙根本没有时间来做这个事情的。”徐向东告诉记者。

“与西方基督教文明把自杀当作罪恶相比,东方文明对自杀行为比较宽容,而舍生取义的“利他性自杀”更被视作典范。在这种文化熏陶下,人们往往把自杀当作一种以死抗争的手段。以及患者的个人羞耻感和社会对自杀患者的不包容性,让自杀干预的工作还是蒙着面纱前行”徐向东无奈的说。

“我控制不住就是想死”

“医生,我每天脑子里都在想如何去死,但是看着年幼的孩子我始终下不了决心,可我就是控制不住想死。”这是马云(化名)见到吕淑云说的句话。作为郑州自杀干预中心临床心理预防科主任,吕淑云面对的是很多有自杀念头,或已实施过几次自杀行为的患者,这样的话她听的太多了。用她的话说,“这几乎是每个自杀病人和我的开场白。”

“其实能清醒的说自己想死的人,求生的欲望还是很大的,他们也在挣扎,希望有人能帮助他们。”吕淑云平静的说。除了收治自杀患者,吕淑云同时还是安定人民医院临床心理科主任,也就是除了收治自杀患者还有其他抑郁症患者。她所在科室每年还承担着预防自杀患者的早期干预工作,即使不专职预防自杀干预,可她所在科室每年的住院人数中,自杀患者就占了50%。这不能不是个令人担忧的数字,而且这个数字还在呈上升的趋势。

3月6日,那天吕淑云次被一个病人强烈的自杀决心震撼住。

“那天,我们科室收治了四个病人,其中两个就是自杀患者,其中一个中年女子给我留下很深的印象。”在给记者叙述时,吕淑云的眼里还有着一丝恐惧。那是个穿着很讲究,保养不错的中年女子,应该是衣食无忧的家庭主妇,但就在她被送来的前一晚,吞下了10瓶安眠药。在家人及时发现后,送到医院洗胃后脱离危险,被送到我们医院。眼见到这个病人时,吕淑云对她冷静的表情有些担忧,这种病人通常是很难接近病因的类型。他们对自杀的步骤考虑缜密而且不露任何痕迹,一般属于自杀成功的行列。能够不露声色的积攒10瓶安眠药的女人,一定是将自杀的念头进行到底的。

在随后的几天治疗里,果然如吕淑云预期的一样,这个女患者始终不说任何话。吕淑云通过和她家人的多次接触,慢慢的了解到个性好强的她无法容忍丈夫的背叛,主动提出离婚,但却因此而丧失对生活的信心。但她对父母极其孝顺,在得知女儿自杀的消息后,两位老人从内地赶来配合医生的治疗。十多天过去了,这个女患者目前已开始积极配合吕淑云的治疗了。

“这些病人比较初来得时候都说‘我不想活了’,可是离开时,却又坚定的说着‘我会好好活着的’。”吕淑云欣慰的说。

“求生可以,求死不行!”

“到我这里的自杀患者基本上很少了,但来的都是‘重量级’的患者。”安定人民医院精八科,即郑州自杀干预中心行为治疗科主任庄淑云说。

在庄主任的介绍下,记者大致了解到了郑州自杀干预中心的工作流程,作为郑州官方维一认可的自杀干预中心目前是在安定人民医院心理科和重症科运行,自杀干预被分成早期预防和行为控制两个阶段。早期预防由临床心理科兼代负责,而行为控制则是在重症科兼代进行治疗。

她说,自杀是指个体在意识清醒的情况下所实施的毁灭自己生命的行为。当个体的自杀行为成为一种突出的社会问题的时候,社会就必须对自杀行为予以干预。自杀干预是指特定个体或组织,在欲图自杀者自杀心理和行为发展演变的相关阶段,采取心理疏导、硬件防护、行为强制、医疗救治等方式,促使其放弃自杀念头或阻断其自杀行为的活动。

庄淑云告诉记者,到了重症科的自杀患者只占科室到其他精神疾病患者的3-5%,这些患者来的时候很多都是伤痕累累的,至少有两次以上自杀未遂的经历。

“对这种有着强烈自杀行为,且失去行为控制能力的患者,我们通常采取药物和电休克。”庄淑云介绍说,但这种行为暴躁的病人还是少数,药物治疗基本就可以稳定患者情绪了。她告诉记者,对这些自杀的患者防范也很重要。

庄淑云告诉记者,年前一个年轻女自杀患者,被家人送到重症科时,两个手腕上新的伤口和旧伤愈合的疤痕十分醒目。看着这个女患者和自己女儿年纪大小差不多,却有着多次死亡经历,庄淑云心里很难受。她试着和女孩接近,每天用母亲的口吻和她聊天。比较初女孩很排斥,寻找一切机会自杀,用牙刷把划伤胳膊,将水杯摔坏企图割腕,或将衣服撕成条状上吊。但在医护人员的严密监控下,女孩的所以自杀行为都一一失败。接着,庄淑云通过和女孩的聊天,及家人的交流,知道女孩因为家人不同意交往的男友而产生轻生念头。在随后的心理治疗下,女孩慢慢的走出自杀的阴影。

“我对到重症科的自杀患者就是一种态度‘到我这,求生可以,求死不行’”庄淑云微笑着但语气坚定的说。

“自杀干预任重道远”

“我们自杀干预中心成立一年来,挽救了三百多自杀患者的生命,让我们看到了很大的希望,早期的预防的确是有效的。”徐向东说。

目前,该中心自杀的干预主要在三级预防上。从比较初的预防个体自杀倾向的发展,到对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境,打消自杀念头。比较后是采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次自杀。

“对自杀干预,并不是仅仅在我们医院的干预中心进行。因为在导致自杀的诸多原因中,外部因素固然重要,但终归只是诱因,起决定作用的是个体自身的内在因素。因此,除了提高社会重视程度,建立各级自杀预防机构和培训心理医生外,增强心理素质无疑是预防自杀的重要方面。“徐向东解释说。

目前,郑州自杀干预中心除了针对就诊患者治疗外,还定期举办心理健康教育讲座,设立心理咨询热线电话,进行团体辅导与训练,举办心理沙龙,印发心理健康宣传材料等,引导人们认识社会、适应社会,热爱生活、珍惜生命,提高面对挫折的能力与能力,使心理困扰能及时得到疏泄。同时,通过各种公益活动增加自杀预防知识的宣传。

谈起人们对自杀干预中心的理解,徐向东的认为,在就医难日成焦点的今天,许多人对自身有形的病痛尚不肯到医院就医,更何况一些无影无形的精神疾患。据世界卫生组织的统计显示,全世界每年约有80万人死于自杀,自杀已成为人类仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡的第五大死亡原因。此外,还有10倍于此的自杀未遂者,他们常常因此落下某种功能残疾。在中国,据推算,每年约有28.7万人自杀死亡,200万人自杀未遂;自杀死亡占全部死亡人数的3.6%;在15~34岁人群中,自杀是死因,占该人群死亡总数的19%。

“即使是这样一个触目惊心的数据,仍未引起人们足够的重视。假如还是只依靠大城市来做研究和做点预防,体制不解决、经济问题不改善;农村问题不解决,农村的医疗卫生条件不改善,那么自杀率还会上升。”

徐向东告诉记者,相对于其他而言,中国相对高的自杀率表现出了一种迥异的特征:农村的自杀率是城市的3倍,即75%的自杀发生在农村。中国女性自杀率比男性高25%,而发达男性自杀率至少是女性的3倍。其他的自杀和自杀未遂者中90%患有精神障碍,而我国因精神障碍而自杀的人远远低于其他。自杀者中,很大一部分人是冲动自杀而并非真正想死,造成死亡的结果是因为所使用的自杀工具的致命性很高(比如农药),加上农村地区缺乏高质量的医疗急救服务。

“面对许多呈上升趋势的自杀人群,单靠我们一家干预中心的力量远远不够的。如果我们有个级的自杀预防中心,再有地方一级的预防中心,一定会有作用。首先电话热线,能够帮助想自杀的人在时间得到救助。因为那些冲动型自杀,其实就是人际关系引发,通过疏导很容易解决。而有精神疾病的人,可以早点治疗,像抑郁症患者,吃药和不吃药大不一样,政府可以在线治疗;第二,中心跟110、120联合起来,自杀干预的成功率很高。比如一个人在家里开煤气自杀,110把他救了送到医院,中心派精神科医生介入干预,有病就在医院治疗,没病回家心理治疗,那自杀率就会大大降低。”徐向东满怀信心的描绘着。

以上内容出:郑州金水脑康中医院精神科

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